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Archivos Mensuales: septiembre 2015

Problemas y quejas más frecuentes en los Seguros de Salud

seguro de saludEn el sector privado también se producen quejas y los usuarios se encuentran con diversas trabas al hacer uso de su seguro. Veamos cuáles son los problemas más frecuentes y que reciben mayor número de reclamaciones:

a) Las asociaciones de consumidores informan que una de las que más se repiten es cuando la aseguradora no se hace cargo de los gastos, alegando que se trata de enfermedades previas o preexistentes. Responder con veracidad al cuestionario que presenta la aseguradora, es la mejor protección para evitar ésta situación. Es aconsejable prestar mucha atención a los periodos de carencia y a las enfermedades previas recogidas en la póliza como ya explicamos en un artículo en el blog de Josilva.com.

b) El rechazo de cobertura por falta de garantías contratadas. Es frecuente que los partos o las intervenciones quirúrgicas no incluyan el anestesista en muchos seguros privados. Es clave conocer además cuáles son las pruebas, los tratamientos, intervenciones quirúrgicas o procesos que necesitan autorización previa de la compañía. Es un gravísimo error pensar que todos los seguros son iguales.

c) La subida de las primas y la cancelación de los seguros ,también ocasiona bastantes quejas. Las compañías solo tienen obligación de informar al usuario si se va a producir una subida sustancial de la prima. Además el asegurado tiene que ser consciente de que son habituales las subidas de la prima cuando éste cumple cierta edad. Las pólizas de salud, en sus condiciones generales, recogen formulas para actualizar los precios, ajustar sus costes técnicos y corregir un exceso de siniestralidad. Todo lo anterior puede ser coincidente en alguna anualidad con el incremento por salto de edad.

d) La espera para las pruebas diagnósticas se está convirtiendo en un lastre también para la sanidad privada. El servicio post-venta en el seguro se analiza muy poco en el momento de la contratación, porque no se tiene en cuenta la experiencia de las Corredurías de Seguros. Este seguro presenta un ratio alto de contratación directa con la aseguradora o por medio de agentes exclusivos.

En el caso de que nos viéramos en la necesidad de presentar una queja o reclamación por alguno de los motivos anteriores u otro, el primer paso que debemos dar es acudir a nuestro mediador de seguros, si es independiente, él es el que mejor conoce la situación en la que nos encontramos  y podrá resolver la mayor parte de nuestras reclamaciones directamente sin necesidad de presentar una queja o reclamación por escrito, ante el servicio de atención al cliente, defensor del asegurado o servicio de reclamaciones de la Dirección General de Seguros.

Fuente: cincodias.com y elaboración propia

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La pérdida de puntos del carné de conducir es un riesgo asegurable

retirada carnet por puntosLas personas afectadas, desde la entrada en vigor del permiso por puntos en Julio de 2006 superan los 200.000 conductores que han perdido su carné de conducir a causa de las infracciones cometidas.

La retirada supone un perjuicio económico en general, y para las personas que utilizan el vehículo como medio para realizar su trabajo supone además un perjuicio profesional y laboral.

Desde el primer momento algunas compañías ofrecen seguros que cubren la retirada del carnet, con el fin de garantizar la capacidad de desplazamiento del asegurado y la entrada de ingresos para hacer frente a los compromisos financieros.

Es una garantía en forma de subsidio mensual por retirada de carnet hasta el plazo máximo que se indique en las condiciones particulares y también cobertura de gastos por recuperación total o parcial de puntos, que puede incluir además orientación jurídica frente a las denuncias y sanciones, traslado del vehículo, y servicio de información sobre normativa y sanciones administrativas. Se contrata por separado o incluida en otra póliza, lo que puede ayudar a decidirse entre una modalidad de seguro u otra.

Teniendo en cuenta que el curso obligatorio que permite recuperar total o parcialmente los puntos retirados cuesta alrededor de 300 euros y la indemnización para utilizar medios de transporte durante la retirada puede alcanzar varios miles de euros, este servicio resulta de gran utilidad para los trabajadores autónomos, profesionales y empleados que visitan clientes o proveedores.  Desde 30 euros anuales se puede contratar este tipo de seguro. 

Fuente: marca.com y elaboración propia

 

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¿Qué hacer en caso de fuga del responsable en un accidente?

fuga accidente tráficoYa en otras ocasiones hemos hablado sobre el Consorcio de Compensación de Seguros (CCS), conocido principalmente por dar respuesta a situaciones de riesgos o catástrofes extraordinarios. Pues bien, quizá no todo el mundo sabe que a éste organismo es al que deberemos dirigirnos también en el caso de que seamos víctimas de un accidente de  tráfico en el que el vehículo que lo provoca no está asegurado o se de a la fuga.

Cuando se produce un accidente, nuestra compañía aseguradora consulta el Fichero Informativo de Vehículos Asegurados (FIVA)  para averiguar cuál es la compañía aseguradora del otro vehículo. Si su matrícula no aparece en el listado quiere decir que no tiene seguro contratado y se reclamaría contra el consorcio, que tiene cobertura también para peatones y ciclistas.

También puede ocurrir que el otro coche se dé a la fuga, con lo que la situación se complica más a la hora de reclamar. Si no logramos identificarlo, el CCS se hace responsable sólo por los daños a las personas.

¿Cómo deberíamos actuar en este caso? Para poder denunciar es necesario investigar y reunir el máximo número de pruebas posibles como el modelo, color del vehículo, etc. buscando además la colaboración de los testigos si los hubiera para que confirmen lo ocurrido o aporten nuevos datos. Si es un accidente sin consecuencias graves es mejor no abandonar el lugar de los hechos y esperar a la Policía para que vea las marcas y estudiar los restos que puedan quedar en el suelo.

Cuantas más pruebas reunamos mejor, ya que el consorcio es muy exigente con la documentación, por eso es recomendable que el afectado se dirija en el momento de reclamar a través de la propia compañía aseguradora o de un abogado.

Si no conseguimos identificar al culpable en un accidente o si nos dañan el coche en la calle y no sabemos quién ha sido, nosotros acabaremos asumiendo los daños. Contar con un buen seguro a todo riesgo para nuestro vehículo es la mejor opción posible, si nuestra economía lo permite. La Correduría de Seguros es quien mejor puede asesorar sobre las distintas formas de afrontar los seguros para automóviles.

Fuente: elpais.com y elaboración propia

 

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El cuidado de nuestra salud repercute en el bolsillo

caminar, runningUna cadena de supermercados de Estados Unidos, se planteó por qué muchas personas no tienen hábitos de vida saludable y si las excusas que encontraban para justificar esta situación desaparecerían incentivando un estilo de vida saludable de alguna forma. Vivir más y mejor no parece un buen motivo al ser humano.

Para responder a esto llevaron a cabo una iniciativa: incentivar a sus trabajadores mediante bonificaciones económicas en su póliza de seguro. Dio sus frutos y fue todo un éxito.

Los trabajadores se esforzaron en mejorar su situación en casos con obesidad, diabetes, hipertensión, etc. Esto se tradujo en beneficios  para los trabajadores en primer lugar, también para la empresa al contar con una estructura en mejores condiciones físicas y de salud, que aumentan la productividad y la calidad del trabajo, y ¿en beneficios para el seguro de salud? Sin duda también, debido a que supone ahorrar  en costes médicos.

Por este motivo una compañía aseguradora adoptó una estrategia similar pagando a quien más se mueva y lleve una vida activa. Se controlará mediante una pulsera tecnológica, que registra el número de pasos que damos a diario, y se abonará un dólar cada vez que el usuario alcance la meta de 2000 pasos diarios hasta 10000 pasos por día, que se establecen dependiendo de varios factores y las circunstancias de cada persona. Se supone que está bien medido el esfuerzo, en caso contrario podría suponer un sobrecoste para las aseguradoras de vida riesgo.

Se pueden acumular un máximo de veinte dólares por mes canjeables en una tienda virtual y es sin duda una apuesta interesante y novedosa que aprovecha además la fiebre por correr y mejorar el estado físico y mental, el running actual.

Esta estrategia de la Aseguradora que bonifica al usuario económicamente y no sólo le ofrece coberturas y protección es un cambio en el punto de vista que beneficia a todos, ya que promueve buenos hábitos e intenta prevenir el problema, en lugar de tratarlo una vez que haya ocurrido. En España pronto se conocerán iniciativas similares, no sería raro que pronto conociéramos alguna oferta de este tipo, los precios no pueden subir y los beneficios tienen que mejorar. Si te ha parecido interesante esta iniciativa, lo mejor es que permanezcas en contacto con una correduría de seguros como José Silva para conocer en todo momento las últimas novedades en el sector y la póliza que mejor se adapta a tus necesidades.

 

Fuente: vitonica.com y elaboración propia

 

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